Desafío
En 2003, el Gobierno de Turquía puso en marcha su Programa de Transformación de la Salud, una iniciativa de reforma a 10 años diseñada para que el país eleve sus indicadores de salud hasta el nivel de otras naciones de ingreso mediano y pertenecientes a la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). El sistema de financiamiento de la salud en Turquía estaba fragmentado, lo cual contribuía a la ineficiencia y la desigualdad. No existía cobertura de salud para los pobres. La atención médica en las zonas rurales era costosa y difícil de obtener.
Estrategia
Con el Proyecto de Transición de la Salud -primera fase de la iniciativa de una década de duración-, el BIRF ayudó al Gobierno de Turquía a fortalecer la capacidad del Ministerio de Salud y el Instituto de Seguridad Social, para ampliar la cobertura de seguros de salud con el fin de incluir productos farmacéuticos y beneficios para el paciente externo, mejorar el servicio de medicina familiar y aumentar la autonomía hospitalaria.
Un nuevo programa de pago por desempeño en los 850 hospitales del Ministerio de Salud mejoró los temas administrativos, otorgó más autonomía a los directores de hospitales en el manejo de los presupuestos, introdujo la tercerización de los diagnósticos al sector privado, incorporó mecanismos de control de calidad y dinamizó los procesos de administración de la cantidad de pacientes.
Resultados
La cantidad de titulares del seguro de salud del Gobierno aumentó un 75% en tres años, de 2,5 millones en 2003 a 10,2 millones en 2006. Además, el porcentaje de personas con dificultades para afrontar los gastos de atención médica o de medicamentos descendió del 50% en 2003 al 19% en 2008.
Luego de la introducción de una ley administrativa que permitió la fusión de los planes de las aseguradoras de salud, se integraron los tres planes de seguros sociales del país y se instaló un sistema único de reclamos para los asegurados. En 2008, el nuevo Instituto de Seguridad Social de Turquía aseguró a 57,7 millones de personas, que representaban el 82% de la población.
Hacia el futuro
El BIRF aprobó la segunda fase del Proyecto de Transformación de la Salud y Reforma de Seguridad Social en mayo de 2009. El proyecto de seguimiento, que se espera que continúe hasta 2013, respalda la siguiente ronda de reformas del Ministerio de Salud para aumentar la autonomía de los hospitales, ampliar los servicios de medicina familiar en todo el país e introducir iniciativas de gestión del desempeño y pagos por desempeño. Una de las innovaciones introducirá el financiamiento basado en los resultados, que permitirá a dicho ministerio combatir las enfermedades no transmisibles.
RSS